頸動(dòng)脈超聲檢查是非常成熟的檢查方式,在臨床診斷和健康體檢中都被廣泛地應(yīng)用。頸動(dòng)脈超聲檢查在心血管病發(fā)生的預(yù)測(cè)中能起到重要的作用。但是該檢查在國(guó)內(nèi)健康體檢人群中的應(yīng)用存在很大問(wèn)題,主要體現(xiàn)為方法及判別標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、報(bào)告書(shū)寫(xiě)格式不規(guī)范。頸動(dòng)脈超聲檢查操作必須盡快規(guī)范。
動(dòng)脈粥樣硬化的篩查方法中,頸部動(dòng)脈超聲無(wú)疑是目前公認(rèn)的反映早期全身動(dòng)脈硬化的一個(gè)窗口,是觀察血管結(jié)構(gòu)改變的一個(gè)通用指標(biāo)。早在20世紀(jì)60年代,國(guó)外就有學(xué)者將超聲檢查應(yīng)用于頸動(dòng)脈,認(rèn)為頸動(dòng)脈超聲能提供診斷頸動(dòng)脈硬化的相關(guān)信息。頸動(dòng)脈超聲作為動(dòng)脈粥樣硬化的篩查方法在國(guó)內(nèi)開(kāi)始應(yīng)用則始于20世紀(jì)80年代。
短短幾十年時(shí)間,頸動(dòng)脈超聲檢查在探索中不斷完善,檢查方式日臻成熟,所提供信息的診斷價(jià)值也越來(lái)越受到學(xué)術(shù)界的認(rèn)可。國(guó)內(nèi)外許多研究表明:頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(intima media thickness,IMT)增加伴或不伴斑塊形成,不但提示亞臨床頸動(dòng)脈硬化的形成,而且預(yù)示著全身動(dòng)脈硬化與心血管病風(fēng)險(xiǎn)的增加[1]。頸動(dòng)脈超聲檢查無(wú)論是在臨床診斷中還是在健康體檢中都在廣泛地運(yùn)用。

頸動(dòng)脈直徑平均1厘米,其血管管壁分為三層,分別叫內(nèi)膜、中膜和外膜,一般情況下三層緊密連接不分開(kāi)。而頸動(dòng)脈受到外力作用或者有病變的情況下內(nèi)膜會(huì)分開(kāi),在內(nèi)膜和中膜之間形成一個(gè)假腔。假腔內(nèi)由于血流緩慢,很容易會(huì)形成血栓,血栓順血流進(jìn)入顱內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)(腦卒中)。
頸動(dòng)脈是在頸部能夠摸到的大血管,從心臟主動(dòng)脈發(fā)出,左右各一根,向雙側(cè)大腦半球供血
基本的治療包括病因治療和局部病變治療。
病因治療很重要,動(dòng)脈硬化形成的原因很多,上文提到的可控不可控危險(xiǎn)因素就是最常見(jiàn)的原因。頸動(dòng)脈硬化者需要通過(guò)戒煙、飲食、運(yùn)動(dòng)、調(diào)整生活習(xí)慣,以及控制血壓血糖血脂、降低同型半胱氨酸等延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。病因治療貫穿頸動(dòng)脈硬化治療的全過(guò)程,也就是說(shuō)要終生關(guān)注,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,針對(duì)病因的藥物包括一些抗動(dòng)脈硬化的藥物需要長(zhǎng)期服用,還需要定期評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
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局部病變的治療包括手術(shù)治療和介入治療,主要針對(duì)頸動(dòng)脈中度以上狹窄并且伴有癥狀者,或者重度以上狹窄無(wú)癥狀者。
手術(shù)治療通常指頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA),介入治療指頸動(dòng)脈支架成形術(shù)(CAS)。對(duì)嚴(yán)重的頸動(dòng)脈病變,手術(shù)效果好,優(yōu)于單純藥物治療,但手術(shù)及手術(shù)方式的選擇要根據(jù)病人的具體情況,需要血管專(zhuān)科醫(yī)生謹(jǐn)慎判斷。
動(dòng)脈硬化是一個(gè)人體血管自然退化的過(guò)程,良好的生活習(xí)慣可以延緩這個(gè)過(guò)程,但不良生活習(xí)慣會(huì)加重加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。建議有心血管危險(xiǎn)因素的適宜人群定期檢查頸動(dòng)脈超聲,關(guān)注動(dòng)脈硬化,關(guān)注血管健康。
總結(jié)一下:頸動(dòng)脈其實(shí)很脆弱,過(guò)度拉伸或者旋轉(zhuǎn)以及按摩等都有可能導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層,在日常生活中應(yīng)該注意保護(hù)自己的頸動(dòng)脈,千萬(wàn)不要“玩壞”頸動(dòng)脈。
